脊椎側彎可能會引起身體姿勢不正確、不適和其他身體功能問題，因此需要想辦法緩解症狀、改善生活質量，而「運動」被認為有助於脊椎側彎的治療，但每個脊椎側彎患者的情況各有不同，因此在選擇適合的運動方案之前，最好諮詢醫生或物理治療師的建議。
脊椎側彎的個案當中，有80%是原發性的。其原因不明，也稱之為於原發性側彎。而側彎依據年齡分成幼兒型、少年型、青少年型、成人型。在少年型以及青少年型，因為正處於成長速度快，在這個階段有側彎的患者，惡化風險也相對高，不管是追蹤或者治療，在這個時候必須好好的介入與觀察！
脊椎側彎如何檢測
- Adam前彎測試
請受試者向前彎腰至九十度，兩手則平肩下垂，檢查者站在受試者的身後和側面分別觀察背部的外觀，檢查者站在受試者的身後和側面分別觀察背部的外觀，若背部脊椎呈現側向彎曲或是左右背部高度不一，則懷疑有脊椎側彎。
- X光診斷
Cobb angle，在X光上量測脊椎上方最傾斜的椎體和下方最傾斜的椎體兩者，垂直線交叉所得到的角度，為脊椎側彎角度。
脊椎側彎迷思破解，游泳不一定有效
- 背背包、姿勢不良和脊椎側彎有關嗎？
背背包、跑步以及姿勢不良，不會造成脊椎側彎，並沒有直接相關性，而非醫療專業的推拿、整骨對矯正脊椎側彎是沒有幫助的！
- 脊椎側彎可以游泳矯正？
而關於游泳矯正，先前的研究有不同的發現 ：
(1)游泳與增加軀幹不對稱(trunk asymmetries)的風險有關，且對女生來說風險較高。
(2)軀幹旋轉(angle of trunk rotation; ATR)在研究中，女生達到研究中顯著差異。
(3)對於女性，下背痛的風險也增加。
總結來說，游泳對於「青少年」原發性脊椎側彎並不會達到矯正脊椎側彎的效果，反而會增加軀幹不對稱、旋轉的風險。女生惡化比例較高，也會增加女性下背痛的風險
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脊椎側彎如何治療
- 物理治療、矯正運動
目前有七大脊椎側彎矯正治療運動，這些運動在研究上都呈現顯著的矯正效果，根據每個人的側彎類型，給適當、適合的治療療程。
- 背架
依據不同的側彎類型，設計合身的矯正背架，利用三點力學、史狀面矯正、以及配合旋轉呼吸，達到矯正效果。
脊椎側彎物理治療有效嗎？
根據2018年的研究，脊椎側彎矯正運動系統-Schroth對於10-30度，中度側彎角度的患者，每天至少1小時、持續6個月以上，側彎角度、身體對稱、身體旋轉角度、肌力、胸部擴張、平衡、生活品質都有顯著的改善！
運動可以幫助側彎：
- 練習在不同擺位誘發張力低的肌群
- 利用呼吸訓練學習凹側撐開
- 各個平面能維持脊椎中立
- 日常練習
同一種類型側彎，其實每個人的肌肉張力不同，必須用不同的動作、呼吸來誘發。
脊椎側彎本身因為結構已經跟一般人有所不同，而個體差異性大，運動需前評估來知道：側彎型態、側彎角度(cobb angle)、骨盆對稱(pelvic symmetry)、軀幹旋轉角度(angle of trunk rotation)。
脊椎側彎可以重訓或運動嗎？
先前的研究測量表面肌電圖檢查(S-EMG)來探討這些個案的肌肉活化程度，做為一個我們設計運動依據，研究發現，凹側的背部伸肌群( paravertebral muscles)的肌肉張力較高，且與脊椎側彎的嚴重度有關。也有研究做出來的結論不同，發現相反的結果，凸側的背部伸肌群( paravertebral muscles)的肌肉張力反而是比凹側高的。
因此對於脊椎側彎的個案來說，不對稱的運動設計是重點唷，因此最好讓有相關專業的物理治療師以及教練來討論側彎的運動計畫才能避免傷害以及讓側彎惡化。
當運動達到成效時，姿勢開始改變，我們也必須改變動作來做進一步的誘發及新的運動設計。
脊椎側彎一定要經由專業人士評估與治療
- 針對原發性脊椎側彎建議有文獻證實的脊椎側彎特定物理治療運動(Physiotherapy Scoliosis Specific Exercises; PSSE)可以選擇。
- 根據國際脊柱側彎骨科與復健治療學會指南(SOSORT)中，強調運動的好處，但無法當作矯正脊椎側彎的治療方針。
- 目前針對原發性脊椎側彎，適當的時期介入、評估惡化風險、介入背架、設計個人化運動都必須找專業的醫事人員、醫師、物理治療師評估唷！
References:
- He C, Yang JT, Zheng Q, Mei Z, Ma CZ. How do Paraspinal Muscles Contract during the Schroth Exercise Treatment in Patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS)? Bioengineering (Basel). 2022 May 27;9(6):234.
- Liu Y, Pan A, Hai Y, Li W, Yin L, Guo R. Asymmetric biomechanical characteristics of the paravertebral muscle in adolescent idiopathic scoliosis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2019 May;65:81-86.
- Park Y, Ko JY, Jang JY, Lee S, Beom J, Ryu JS. Asymmetrical activation and asymmetrical weakness as two different mechanisms of adolescent idiopathic scoliosis. Sci Rep. 2021 Sep 2;11(1):17582. )
💌本文作者： 王文妤物理治療師
