我們都知道身體的各種機能都需要水，多喝水有益身體健康！但是水真的喝越多越好嗎？有沒有可能喝到水中毒呢？本篇要分享喝太多水可能造成的傷害，一起來認識「水中毒」。
人體約有60%是水，而這百分比會因年齡、性別、體脂肪和肌肉量而有差異，通常在45~75%之間。其中嬰兒的含水比例最高為75%，然後隨著年齡減少，成年人水比例約為60%、50歲以上則約剩下56%。肌肉的含水量又比脂肪的低，因此肌肉量較高的人，身體的水比例也比較高、而男性通常水佔比也較高於女性。
認識水中毒
人體細胞有著『水平衡機制』，確保著細胞內與細胞外的電解質含量（如：鈉鉀平衡）可一直維持在一個正常的區間，這對於於體內的所有機制的正常運作是極為重要的。而在一些特殊的情況下，可能水與電解質的比例失衡，造成水比例過高、電解質比例過低（如鈉含量過低），就可能造成『電解質缺乏』（電解質低於正常量）或所謂的『水中毒』（電解質含量正常但是被過多的水稀釋）。
水中毒要喝多少水
基本上正常的人要喝到『水中毒』幾乎不太可能！但特殊情況下還是會發生，例如在激烈運動、訓練、馬拉松等，短時間內喝過多的水、又沒有適當的補給電解質、身體又來不及排出多餘的水份，就有可能造成身體的電解質失衡 – 如低血鈉症 hyponatremia（血鈉低於135mmol/L）。
我們的腎臟每小時可以透過尿液排出0.8~1公升的水、每天可以排出20~28公升的水。水中毒的發生是因為身體來不及排除多餘的水分，因此一個簡單預防水中毒的方式，就是不要喝的比排出的更多 – 每小時少於0.8~1公升的水、每天少於20~28公升的水。
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常見的水中毒原因
水中毒的案例少，通常發生在極過量飲水、過度排汗、流失過多電解質、不恰當的補給電解質、營養不良、藥物等可能誘發電解質失衡的情況如下：
- 低體重（嬰兒、孩童、瘦小的女性）
- 低鈉攝取（節食、挨餓）
- 血糖控制不佳的糖尿病患者（糖尿病酮酸中毒者）
- 營養不良的長者，喝過多的低電解質水
- 極過量飲水
- 耐力運動（如軍訓、跑馬拉松、超過4小時的高強度運動）
- 嬰兒過度飲水（稀釋嬰兒配方奶、給拉肚子的寶寶喝過多的水）
- 過度飲水減重法
- 大熱天（過度排汗、鈉流失過多）過度勞累
- 精神病患者（喝水強迫症）
- 一些特定用藥（增加鈉排出、又保留水份的藥物，如NSAIDS 非類固醇抗發炎藥）
- 過量的高滲透壓點滴
水中毒症狀有哪些
當血鈉含量低於130mmol/L就有可能有水中毒的症狀發生，如頭痛、頭暈、想吐、拉肚子、煩躁、易怒、無法專注、疲勞、肌肉無力、走路不穩等。更嚴重的水中毒，血鈉含量低於105mmol/L，又無法及時排除異狀，則可能在幾小時或幾天後發生如：
- 肌肉抽筋、抽蓄、發抖
- 手、腳、腹部水腫（尤其酗酒者）
- 困倦、視力模糊
- 思緒混亂、行為失常、煩躁、幻覺、瞻妄症
- 咳血（胸腔積水）
- 腦積水，甚至永久傷及頭腦造成智能損傷
- 橫紋肌溶解症（肌肉細胞崩壞）
- 癲癇發作
- 昏厥
- 死亡
文章參考資料來源
A Silverster Sugirtha. (2022) Water Intoxification. Journal of Applied Science and Research, 10(4): 42-45
Almond, C. S. D., et al. (2005). Hyponatremia among runners in the Boston Marathon.
Peechakara, B. V., & Gupta, M. (2019). Water toxicity.
Garigan, T. P., & Ristedt, D. E. (1999). Death from hyponatremia as a result of acute water intoxication in an Army basic trainee.
